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Angiologia e Cirurgia Vascular · Brasília-DF

Lipedema (pernas inchadas): diagnóstico e tratamento em Brasília

O lipedema é uma doença vascular crônica caracterizada pelo depósito de gordura e inchaço nas pernas e braços. O angiologista e cirurgião vascular é o médico capacitado para o diagnóstico.

Dr. Antonio Carlos de Souza · Angiologia e Cirurgia Vascular · CRM-DF 8057 · RQE 2690

  • Mais de 30 anos dedicados à saúde vascular
  • Doutorado em Ciências Médicas pela USP
  • Membro Titular da SBACV
  • Professor de Medicina na Universidade Católica de Brasília

O lipedema é uma doença vascular crônica caracterizada pelo depósito de gordura e inchaço nas pernas e braços.

Como consequência, a região acometida ganha um efeito “tronco de árvore” ou “bracelete”, porque o inchaço poupa os pés e mãos, gerando uma diferença abrupta com o restante do membro.

A condição atinge quase que exclusivamente mulheres e pode tornar os tecidos sensíveis à pressão, provocando dores.

Linfedema ou lipedema?

É comum a confusão entre o linfedema e o lipedema, especialmente quando acometem as pernas, pois a principal característica de ambos é o aumento de volume. Contudo, os outros sintomas associados são bem diferentes.

Lipedema:

Edema simétrico (inchaço em ambas as pernas);
Dor ao toque;
Surgimento de hematomas.

Linfedema:

Edema assimétrico (inchaço em apenas uma das pernas);
Infecção cutânea;
Inchaço dos tornozelos e pés.

Diagnóstico do lipedema

Devido à falta de exames específicos e à pouca familiaridade médica com os critérios da doença, o diagnóstico do lipedema pode ser mascarado por outras comorbidades.

É o caso de linfedema, desproporção do formato do corpo, lipo-hipertrofia e obesidade em “forma de pêra”, entre outros problemas.

Por isso, o angiologista e cirurgião vascular é o médico que está capacitado para fazer o diagnóstico do lipedema, porque lida todos os dias com edemas em membros inferiores.

Tratamentos para lipedema

Devido à falta de exames específicos e à pouca familiaridade médica com os critérios da doença, o diagnóstico do lipedema pode ser mascarado por outras comorbidades.

Não há cura para o lipedema, mas os sintomas clínicos podem ser minimizadas por meio de drenagem linfática manual, terapia compressiva, exercícios e cuidados com a pele, dieta e atividade física e até tratamento cirúrgico.

É o caso de linfedema, desproporção do formato do corpo, lipo-hipertrofia e obesidade em “forma de pêra”, entre outros problemas.

Por isso, o angiologista e cirurgião vascular é o médico que está capacitado para fazer o diagnóstico do lipedema, porque lida todos os dias com edemas em membros inferiores.

Avaliação de risco de lipedema

Devido à falta de exames específicos e à pouca familiaridade médica com os critérios da doença, o diagnóstico do lipedema pode ser mascarado por outras comorbidades.

É o caso de linfedema, desproporção do formato do corpo, lipo-hipertrofia e obesidade em “forma de pêra”, entre outros problemas.

Por isso, o angiologista e cirurgião vascular é o médico que está capacitado para fazer o diagnóstico do lipedema, porque lida todos os dias com edemas em membros inferiores.

Teste de avaliação de risco de lipedema

Não há cura para o lipedema, mas os sintomas clínicos podem ser minimizadas por meio de drenagem linfática manual, terapia compressiva, exercícios e cuidados com a pele, dieta e atividade física e até tratamento cirúrgico.

A avaliação de lipedema pode ser medido por especialista considerando o índice cintura-perna-circunferência, o índice de massa corpórea, o score das atividades diárias, a queixa de dores e a qualidade de vida do paciente.

Sinais

Como o lipedema costuma aparecer

  • Desproporção do corpoPernas mais volumosas em contraste com o tronco.
  • Dor ao toqueSensibilidade à pressão nas pernas.
  • Manchas roxas com facilidadeHematomas que surgem sem motivo aparente.
  • Inchaço que piora no diaPiora ao longo do dia e no calor.
  • Nódulos sob a peleSensação de pequenas bolinhas no tecido.
  • Pés e mãos poupadosO acúmulo para no tornozelo ("sinal do manguito").
  • Resistência a dietasA gordura das pernas pouco muda com o emagrecimento.
  • Sensação de pesoCansaço nas pernas.

Evolução

Os estágios do lipedema

  1. Estágio IPele lisa, com pequenos nódulos palpáveis sob a pele. Dor e hematomas já podem aparecer.
  2. Estágio IIPele irregular (aspecto de casca de laranja), com nódulos maiores e aumento visível do volume.
  3. Estágio IIIGrandes volumes e dobras de gordura deformam o contorno das pernas e dos joelhos, com prejuízo da mobilidade.
  4. Estágio IVLipolinfedema: o acúmulo compromete o sistema linfático e o inchaço passa a atingir também os pés.

Diferenças

Lipedema, obesidade ou linfedema?

CaracterísticaLipedemaObesidadeLinfedema
Distribuição da gorduraDesproporcional (pernas e quadris)Proporcional (corpo todo)Assimétrica (em geral uma perna)
PésPoupadosAcometidosAcometidos
Dor ao toqueFrequenteRaraRara (sensação de peso)
Resposta à dietaMínima nas áreas afetadasRedução global de medidasSem alteração direta
HematomasFrequentesComunsRaros

Diagnóstico

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico do lipedema é clínico: não existe um exame de sangue ou de imagem que, sozinho, confirme a doença. A história, o padrão de distribuição da gordura, a dor ao toque e os hematomas guiam a avaliação. O ecodoppler entra para afastar outras condições, como varizes e trombose, ou avaliar o comprometimento linfático.

Especialista

Por que o angiologista

O lipedema costuma vir acompanhado de problemas circulatórios, como varizes e insuficiência venosa. O angiologista e cirurgião vascular avalia as veias e os vasos linfáticos, para que o tratamento de uma condição não agrave a outra.

Suspeita de lipedema? A avaliação começa por uma conversa.

Pelo WhatsApp ou por telefone, a equipe tira dúvidas sobre a consulta e combina o melhor horário para a sua avaliação.

Dúvidas

Perguntas frequentes sobre lipedema

Lipedema é a mesma coisa que obesidade?

Não. A obesidade é o acúmulo global de gordura, que responde à dieta. O lipedema é localizado, doloroso e resistente à perda de peso convencional.

Como saber se tenho lipedema?

O diagnóstico é clínico, feito pelo médico especialista, com base na história, na dor ao toque, nos hematomas e na desproporção do corpo.

Lipedema piora com o tempo?

É uma doença progressiva. Sem acompanhamento, pode evoluir dos estágios iniciais para deformidades e comprometimento linfático (lipolinfedema).

Qual a relação entre lipedema e varizes?

Muitas pacientes com lipedema também têm insuficiência venosa. Tratar as varizes melhora o inchaço e a dor e faz parte do cuidado.

Meias de compressão ajudam no lipedema?

Sim. A compressão adequada é um dos pilares do tratamento conservador, para reduzir o inchaço e a dor.